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什么是假麦格综合征?
  假麦格综合征系指由于盆腔肿瘤伴发腹水和胸腔积液,并且肿瘤切除后腹水及胸腔积液仍不一定消失的一种综合征。本征发生腹水的原因多是伴发卵巢、输卵管、子宫等处的恶性肿瘤,尤其是发生有腹膜种植或转移者。良性乳头状囊腺瘤与黏液性囊腺瘤,因乳头穿破囊壁可种植于腹膜,也可产生大量腹水。假性麦格综合征的临床表现与真性麦格综合征相似。发生的腹水大多为棕红色、血性腹水,有时混有黏液或瘤内容物,腹水黏稠混浊,通过离心沉淀作涂片检查,有时可找到癌细胞,因此做腹腔穿刺,采取腹水标本进行检查,有利于诊断和鉴别。  1937年Meig和Cass二人详细阐述了7例麦格综合征后,1954年Meig在obstetGynecol杂志上提出了假麦格综合征1968年,Brenner与Scott以“继发于Krukenberg肿瘤的类Meig综合征”为题报道了此综合征。  与麦格综合征的鉴别要点:  1、肿瘤的部位与性质麦格综合征系指卵巢纤维瘤伴腹腔积液和胸腔积液肿瘤多发生于单侧,是一种良性实质性肿瘤偶发恶性。而本征的肿瘤在卵巢输卵管子宫子宫圆韧带均可发生大部分是恶性肿瘤以及良性肿瘤有临床恶性表现者如良性乳头状浆液性囊腺瘤和乳头状生长的黏液性囊腺瘤等。本征的肿瘤也可发生其他器官的转移及腹膜、周围组织的种植。  2、腹腔积液检查卵巢纤维瘤所引起的腹水清亮、淡黄色或黄绿色相对密度(比重)较低,其中胶体、细胞和细胞碎屑成分少找不到癌细胞假麦格综合征发生的腹腔积液,大部分是棕红色、血性腹腔积液有时由于混有黏液或瘤内容物,腹水黏稠混浊通过离心沉淀做涂片检查有时可见癌细胞或脱落的瘤细胞。因此根据情况可做腹腔穿刺,采取腹水标本进行检查,有利于诊断和鉴别。  其它辅助检查  组织病理学检查是诊断该病的金指标。手术切除肿瘤后或腹腔镜取活检,也是明确诊断本征的惟一方法。  治疗  手术切除肿瘤是本征的治疗原则根据肿瘤的性质,可在术前、术后进行放疗及化疗。  预防  早期发现、早期手术、做好随访。分享:
2023-07-17
什么是假麦格综合征?_天津哪家医院专业看妇科
治疗慢性盆腔的办法
  慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)系指美国国立卫生院(NIH)前列腺炎分类方法中的Ⅲ型前列腺炎,主要表现为盆腔区域的疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周、尿道、耻骨和腰骶部等部位。虽然中医古籍中并无慢性盆腔疼痛综合征的病名及专篇论述,但根据其疼痛为主的临床表现,首先可将本病归于“精浊”“痛证”等范畴中讨论。在中医理论体系里,造成疼痛的原因多种多样以血瘀病症所致的疼痛最为常见。不少学者提出瘀阻应被视为Ⅲ型前列腺炎的主要病机[1]。慢性盆腔疼痛综合征中的瘀血证又可进一步细分为湿热瘀阻、气滞血瘀及肾虚寒凝血瘀等。目前运用活血化瘀法治疗慢性盆腔疼痛综合征已经取得了较为理想的疗效,现将近年来的临床报道作一综述。  1、清热利湿活血化瘀法  本法适用于以湿热瘀阻为主要病机的慢性盆腔疼痛综合征,在临床主要表现为慢性盆腔疼痛不适,尿频、尿急、尿痛,小便短黄,淋漓不尽,大便稀而不成形,口腻身重,舌苔黄腻,脉象濡数等。因前列腺位于下焦,而湿性下趋,若因相火久遏不泄,或外感湿热火毒之邪,湿热流注下焦,同时热与血结而致瘀,发为本病。有学者[2]指出湿热瘀阻是慢性前列腺炎的基本病机,同时湿热夹瘀证为其临床最常见的中医证型。施汉章[3]认为湿热下注,反复发作,久病入络,形成瘀阻,治疗上宜活血化瘀兼以清利湿热。关春辉[4]采用清瘀化湿汤(当归12…
2023-07-17
治疗慢性盆腔的办法_第一妇产天津在哪
盆腔脂肪增多症
    盆腔脂肪组织异常增多是一种非常罕见的泌尿外科疾病。国内外文献报道只有2000例左右,协和医院泌尿外科目前为止诊断该疾病患者仅10例左右。1959年Engeled 首先发现次病,1968年Fogg正式将其命名为盆腔脂肪增多症。盆腔脂肪增多症的发病原因目前不清楚。贵州医科大学附属医院泌尿外科孙发    [诊断标准]1.盆腔脂肪增多症多发生于男性,好发年龄在30-50岁之间。2.排尿困难是盆腔脂肪增多症的主要表现之一。在合并有膀胱炎时,可出现尿频,尿急及血尿等。如盆腔脂肪组织压迫输尿管时将影响到肾功能。部分患者有下腹部不适,便秘等。3.查体:患者多呈肥胖体型,偶尔在查体中下腹部可触及胀满性肿物,肛门指诊时发现前列腺位置抬高。4.X线检查:骨盆区平片可见盆腔局部透明度增强。膀胱造影正位片表现为膀胱位置抬高,伸长,呈倒梨形,侧位片见膀胱位置前移。静脉肾盂造影示输尿管向正中移位。病变严重者可见输尿管扩张和肾积水。下消化道造影可见直肠和远端乙状结肠受压伸直。盆腔脂肪增多症X线检查常见的三联征为:膀胱变形、乙状结肠受压伸直和输尿管向中部移位。5.CT和B超:CT检查对诊断本病有很大的帮助。典型的CT表现为盆腔区均匀的脂肪密度(CT值为负值)。B超可见膀胱变形和盆腔区回声增强。6.膀胱镜检查:本病因后尿道延长和膀胱颈抬高,膀胱镜很难插入膀胱,往往需要在直视下插入。本病患者往往合并有腺性膀胱炎。7.鉴别诊断:本病有时需与前列腺疾病及盆腔肿瘤进行鉴别。但本病因有他的特殊性,鉴别诊断应不是很困难。关键是需要对本病的认识和了解。在需明确诊断时,只要想到本病,多数应能明确诊断。 …
2023-07-16
盆腔脂肪增多症_天津市河北区达仁堂医院
盆腔积液不等于盆腔炎
  盆腔积液,大家都不陌生的问题,发现还是存在一些观念的差异,一起学习~~根据解剖学和生理学原理,女性的盆腔除了有生殖系统外,还有部分内脏器官和血管、淋巴系统。在正常的生理状态下,腹腔内会有少量的内脏器官、血管、淋巴等渗出液,大约200ml左右,其主要功能是润滑脏器作用。  这是一个微妙的内部循环系统,即渗出-吸收-渗出-吸收,周而复始的在不停的循环工作着。它是动态的平衡系统,也就是体内液体交换及血管淋巴管内、外液体交换以维持正常的脏器活动功能。  而另一方面,女性在排卵后,由于卵泡破裂,卵泡液喷出,也变为“盆腔积液”的一部分,这也是作为是否有排卵的B超征象。  妇女怀孕后,由于血管丰富充盈,各个器官功能加强,也会有较多的渗出液积于盆腔。  因为女性的盆腔位于腹腔的最下部,“水往低处流”,所以就会有液体积聚于女性盆腔的最低部位――子宫直肠窝。  根据不同人盆腔容积的大小,正常情况下在做B超时就会“看”到有0~3.8cm的“盆腔积液”。一般小于3cm的盆腔积液、且无任何临床表现则考虑为生理性积液。在经前及排卵期盆腔积液可增加一些,可达3~8cm。如果无特殊,也是正常的,不能被诊断为盆腔炎。而在病理状态下,黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、宫外孕破裂、生殖器官癌症等也会引起“盆腔积液”。而腹腔内积聚过量的游离液体,如超过200ml,则称为腹水了。  腹水的产生机制较复杂,与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。但这不在妇科的讨论范围内,属内科的了。  上述这些“盆腔积液”和盆腔炎毫无关系,所以不能根据“盆腔积液”来诊断是盆腔炎。分享:
2023-07-16
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如何认识慢性盆腔炎
  慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。  引起盆腔炎的主要病因有:  1、产后或流产后感染:产后体质虚弱或产后过早有性生活,或自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长,或人工流产手术无菌操作不严格等导致病原体乘虚侵入宫腔内,均可以发生流产后感染。  2、宫腔内手术操作后感染:如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于术前有性生活或生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎。  3、经期卫生不良:若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。  4、邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。  5、久坐会可能因盆腔静脉回流受阻、瘀血过多而导致盆腔炎、盆腔静脉瘀血证、肌筋膜炎等。  慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,但亦可无急性炎症病史。病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可有急性发作。  临床上慢性盆腔炎全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。由于盆腔瘀血,患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。  目前慢性盆腔炎治疗较为棘手,用单一治疗方法疗效不佳,往往需要中西医结合综合治疗。  1、急性发作期有效抗生素治疗  2、中药口服、保留灌肠、中药熏洗、中药足浴等治疗  3、穴位注射、穴位帖敷、针灸治疗  4、微波理疗等物理疗法  预防:盆腔炎的发生,关键在于注意经期、孕期和产褥期卫生,不能使用不洁物当经血垫,经期严禁性交;积极治疗阴道炎、子宫颈炎;锻炼身体,增强体质;避免不洁性交,患性接触性疾病时,应强调对其性伴侣进行诊治,以免反复感染。妊娠以后,若出现阴道流血、下腹疼痛等流产先兆,应立即就诊,以防流血时间过长,诱发感染。…
2023-07-16
如何认识慢性盆腔炎_天津分娩医院
盆腔器官脱垂诊疗指南
  盆腔器官脱垂是中老年女性常见疾病,严重影响患者的生活质量。  一、POP的危险因素POP的危险因素有遗传倾向性、产次(阴道分娩)、绝经、高龄、前次盆腔手术史,结缔组织发育异常及腹压增加的因素(例如肥胖、慢性便秘)等。POP术前评估  1、症状评估  (1)脱垂特异症状:患者可看到或感觉到阴道口有组织脱出,脱垂的程度可以随活动量、体位及负重等而变化。  (2)非特异症状:盆腔压迫感、背痛等。能否通过手术治疗缓解症状尚不确定,可以使用子宫托鉴别。  (3)泌尿系统相关症状:阴道前壁脱垂及子宫脱垂可有排尿困难及不能完全排空膀胱的症状。尿潴留患者脱垂还纳后,有可能膀胱完全排空。但尿急、尿频或急迫性尿失禁症状与脱垂的程度无关。脱垂患者可同时合并压力性尿失禁(SUI),随着脱垂程度的加重,尿失禁可逐渐减轻甚至完全消失。  (4)肠道症状:阴道后壁脱垂患者可出现排便困难。  2、体格检查  (1)妇科检查:外阴阴道有无萎缩表现,并测量阴裂大小。  (2)盆腔器官脱垂情况:采用标准的双叶窥器检查,并进行测量,详见POP-Q评分。  (3)评价阴道侧壁支持情况。  (4)评价盆底肌收缩力:手指触诊位于阴道口内5cm处5点及7点,让患者收缩肛提肌和阴道,另一只手放置患者腹部,并告知患者避免收缩腹肌。见表1。  分级标准:  0:无盆底肌肉收缩。  1:盆底肌肉不稳定的收缩。  2:盆底肌肉收缩较弱。  3:盆底肌收缩中度伴轻度提升。  4:盆底肌较强收缩伴提升,张力可持续。  5:盆底肌强挤压力伴提升,并紧握检查者手指。  (5)会阴体的移动度:用一手指放在阴道或直肠内,向检查者方向轻拉会阴体,如果移动>1cm,提示移动度过大,同时评估会阴体的厚度。  (6)肛门和直肠检查:评估会阴体的完整性及肛门括约肌的张力。  (7)尿失禁的诱发试验:脱垂复位后,让患者屏气用力或咳嗽,以确定是否有尿失禁。  3、脱垂程度的评估采用盆腔器官脱垂定量分期POP-Q分期系统。  (1)体位:多采用膀胱截石位,双足放在脚蹬上,向下屏气用力,在脱垂最大程度下进行测量。  Ba前壁Bp后壁无脱垂时,B点和A点均为-3cmC宫颈或子宫切除后阴道顶端部分的最远端D后穹隆(未切除子宫患者)gh尿道外口中点到后壁中线处女膜缘之间的距离(cm)pb后壁中线处女膜缘至肛门中点的距离(cm)TVL在脱垂充分复位,避免增加压力或拉长情况下测量的阴道最大深度(cm)  (2)POP-Q参考点:通过对盆腔器官脱垂患者进行6个测量点(Aa,Ba,C,D,Bp和Ap)及生殖裂孔、会阴体阴道总长度3条经线的测量,确定脱垂的程度。  (3)测量方法:单叶窥器牵拉阴道后壁,将尺子或一个定标的无菌长棒棉签放在离尿道口3cm处,当向后壁牵拉窥器时,请患者做Valsalva动作或向下屏气用力,测量A点的下降程度,同时测量Ba点。单叶窥器牵拉阴道前壁,同法测量Ap,Bp,同时测量阴道长度及C和/或D点。最后测量生殖裂孔和会阴体长度。分享:
2023-07-16
盆腔器官脱垂诊疗指南_天津打胎需要花多少钱
慢性盆腔痛怎么办
  流行病学:  慢性盆腔疼痛(Chronic Pelvic Pain,CPP)是妇科常见症状之一,是指由器质性或(和)功能性原因引起的骨盆及其周围组织疼痛为主要症状,时间超过6个月的一组疾病或综合征。CPP在人群中的发病率为3~15%,占妇科疾病的16、9 %~25、0%。其中10%-15%的妇科门诊,12%-30%的全子宫切除手术均与CPP有关。其发病隐匿,病因复杂,治疗棘手,治愈率低,病情反复无常,严重危害广大妇女的身心健康和生活质量,如导致患者性生活不适,降低患者的生育能力,甚至伴随着抑郁或焦虑的出现。  患者长期承受着经济,身体和精神上的折磨。近年来,由于其发病率的上升,慢性盆腔疼痛已成为公共健康问题。因而探寻一种有效的临床诊治手段成为妇科临床医师的责任和使命。其患病率之高、影响之严重以及诊疗之困难,使得CPP渐成为世界性的健康问题。  定义:  所谓慢性盆腔痛(CPP)是指盆腔、脐或脐部以下的前腹壁、腰骶部或臀部疼痛超过六个月,非镇痛药物能缓解且与生理周期无关的盆腔疼痛。疼痛可以是持续性的或是间歇性的。以育龄期女性多见,不仅损害患者的体质和生育能力,造成精神上的痛苦,还严重影响了患者的社会心理状况和家庭关系。  分类:  盆腔疼痛可分为内脏痛和躯体痛。内脏痛来自肠管、膀胱、子宫、输卵管和卵巢等;躯体痛来自下腹部皮肤、外阴、肛门、尿道、筋膜、肌肉和壁层腹膜。  病因:  CPP病因复杂,许多疾病如盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、术后粘连以及某些内外科疾病均可起慢性盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛可以是单一疾病引起,亦可能为多因素叠加所致。50%以上的患者合并泌尿系统疾病,或肠易激综合征;而30%以上的CPP没有明确病因。临床观察发现很多妇科疾病或心理因素与CPP的发生有很大关系,如药物滥用或酗酒、流产、经量过多、盆腔炎、前次剖宫产史、受虐待经历、心理合并症等都可增加CPP的发生率。  总之,其病因大致可归纳为:妇科因素和非妇科因素。  妇科因素:仅20%的慢性盆腔疼痛的原因是妇科疾病,如子宫内膜异位症,盆腔炎性疾病、…
2023-07-16
慢性盆腔痛怎么办_天津河北区知名医院
微创治疗慢性盆腔痛
  “小肚子痛,月经期严重些,平时略微好一点,用了好几个月的消炎药、中成药,各种物理治疗配合上,但反反复复总也好不了,一干活劳累了,小肚子疼痛就加重,连夫妻生活也受到了影响”,田女士抱怨说,她的下腹痛已经大半年了,也反复在各个医院的妇科就诊,各种检查也没发现啥毛病,反复使用消炎药物和中药,花了上万块钱,虽然病情没再进展,但也没见好转,工作也受了影响。  这次来嘉兴第一医院妇科就诊,主治医生杨晓敏经仔细检查,排除了器质性疾病,给予正规足量的消炎治疗1周无效后,确诊断为“慢性盆腔痛”。在征得患者知情同意后,杨医生为患者实施了慢性盆腔痛治疗新技术----“CT引导下上腹下神经丛阻滞术”:在CT精确定位引导下,用一根细针打到主管下腹部和盆腔的上腹下神经丛附近,注入5ml无水酒精,患者当即感到疼痛消失,观察数天后仍无任何不适和疼痛复发,高高兴兴出院了,出院时感慨地说,“没想到小肚子痛了那么久,看了那么多医院都看不好,在嘉兴一院就这样打一针就治好了。”  杨医生介绍说,慢性盆腔痛指非周期性、持续达3个月以上、对非阿片类或消炎镇痛药治疗无效的盆腔疼痛,是中年妇女最常见的症状之一。主要由常见的妇科疾病如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起,以反复且逐渐加重的小肚子疼痛为主要表现,严重影响了患者的生活质量。而且靠单一药物往往难以取得理想效果,联合使用消炎镇痛药、器官特异性药物…
2023-07-15
微创治疗慢性盆腔痛_天津市中科医院治妇科病怎么样
受凉也会导致慢性盆腔痛吗
  慢性盆腔痛是妇科的常见病,占女性疾病的15%以上,常见原因有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔静脉瘀血症、盆底肌筋膜炎等,其中盆底肌筋膜炎是由于外伤劳损或外感风寒等原因引起的人体肌纤维组织的非特异性炎性反应,是引起所在部位弥漫性疼痛的主要原因,女性由于怀孕、分娩往往使盆底肌肉受损伤,加之女性多数爱美,往往穿衣服较少,或在夏季空调的过度使用,不少女性贪凉,或过食冷饮,风、寒、湿邪乘虚侵袭而致脉络、经筋受损,气血壅滞、筋脉不通而致,不痛则通,不少痛经、腰疼、盆腔痛等妇科疾病都源于此。  盆底肌筋膜炎是引起女性慢性盆腔痛的常见原因,占慢性盆腔痛患者15%,主要表现为慢性盆腔痛或性交痛,伴腰酸,妇科检查或肛查盆底肌肉有明显的触痛点,触摸此点可引起疼痛和放射,有时可触到有条索状或结节状物,盆底肌筋膜炎由于部位特殊,发病部位是盆底肌肉,均容易被骨科医生及妇科医生忽视,是一个诊断、治疗的盲区,临床上很容易被误诊、漏诊。  慢性盆腔炎也是慢性盆腔痛的其中一个最主要的原因,也是是妇科临床常见的疾病,由于炎症持续存在,使盆腔盆腔充血,炎性渗出、粘连,筋脉不畅,导致慢性盆腔痛,炎症波及输卵管导致输卵管不畅或不通,还可导致宫外孕或不孕症,该病的临床表现轻重不一,轻者一般无症状,重者多有痛经、腰骶酸痛、月经过多等。女性如果出现这些症状,应该尽早到医院就诊,如果发生了急性盆腔炎,一定要及时到正规医院接受正规抗生素治疗,以免发展成慢性盆腔炎。  慢性盆腔痛由于发病原因复查,病程长,易迁延不愈,临床上用单一治疗方法效果不佳,往往需要中西医结合综合治疗。中西医结合治疗慢性盆腔痛有着悠久的历史,常用方法有中药口服、保留灌肠、微波理疗、穴位帖敷、针灸、穴位注射等。  女性预防慢性盆腔痛,要做好避孕措施,要杜绝因人流手术导致盆腔感染,同时注意经期卫生,月经期及前后避免性生活,保持会阴部清洁、干燥。出现持续腰痛老治不好现象,要及时到正规医院的妇产科进行详细检查。腰痛也可能是盆腔炎等妇科疾病的报警信号,千万不能掉以轻心。同时,女性要注意腰腹部的保暖,不要过分贪凉,在空调间里工作可以适当搭配一条薄毯,平时要注意腰腹部保暖。分享:
2023-07-15
受凉也会导致慢性盆腔痛吗_天津滨海新区打胎多少钱
津ICP备19008783号

(津)医广【2024】第04-09-01号

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